Galenus av Pergamum: Antikkens Romas store filosoflege

I dagens moderne verden har vi en tendens til å tenke på livet i antikken som et uraffinert sted oversvømmet med sykdom, fattigdom og kriminalitet. Selv om disse problemene eksisterte, hvis vi kunne transportere oss tilbake i tid 2000 år til det gamle Roma eller Alexandria, Egypt, ville vi oppdage at disse byene var langt mer sofistikerte enn vi tidligere kunne ha forestilt oss. Flere byer før og i løpet av det første og andre århundre e.Kr. var sentre for kultur, utdanning, vitenskap, ingeniørvitenskap, arkitektur, kunst og økonomisk vekst - spesielt Alexandria, i Egypt, og Pergamum, i Anatolia (dagens Tyrkia). legene som praktiserer medisin i perioden, en mann skiller seg ut over alle de andre. Hans navn var Claudius Galenus, ofte referert til som Galen.

Selv om han var gresk, ble Galen født i 129 e.Kr. i den romerske/asiatiske/greske byen Pergamum. I sin levetid ville Galen bli den mest innflytelsesrike og anerkjente legen og medisinske forskeren i Roman Imperium.

Galens introduksjon til medisin

Galens far, Aelius Nicon, en velstående velrespektert arkitekt og byggmester med interesser i matematikk, astronomi, filosofi, logikk og gresk litteratur, ble fullt ut investert i sin eneste sønns tidlige utdanning. Han forventet at Galen ville studere filosofi og politikk sammen med sine formelle studier; tradisjonelle sysler fra den velstående, kulturelt kloke klassen som Galen ble født inn i. Imidlertid, med sin fars veiledning, i en alder av 14, begynte han studiene i matematikk og filosofi. Utdanningen hans inkluderte også en undersøkelse av datidens fire store filosofiske skoler: platonister , Peripatetics , stoikere , og Epikurere .

Galens far understreket viktigheten av å undersøke ulike filosofiske og pedagogiske perspektiver. I sitt forfatterskap bemerket Galen at det viktigste prinsippet hans far lærte var «å følge ingen sekt annet enn å høre og dømme dem alle, å forakte ære og ære, og å opphøye sannheten alene.» Dette prinsippet fremfor alt annet tydelig påvirket Galens filosofiske og vitenskapelige posisjoner gjennom hele livet.

Universell mann

Da Galen var 15, hadde faren hans en drøm der guden Asclepius, den gresk-romerske guden medisin , oppfordret Galen til å studere medisin. Følgelig begynte Galen i en alder av 15 på sin formelle medisinske utdanning, og i de neste fire årene studerte han ved det anerkjente helligdommen dedikert til Asclepius (Asclepieum) lokalisert i hjembyen Pergamum.

Galen ble tidlig påvirket av læren til den antikke greske legen Hippokrates (460 fvt – 375 fvt), som hadde oppmuntret studentene sine til å reise i jakten på kunnskap. Da Galen var 19 år gammel, døde faren og Galen ble en rik mann. Hans nye rikdom tillot ham å søke alternative skoler.

Hans jakt på en mer helhetlig utdanning førte ham til slutt til Smyrna (moderne Izmir , Tyrkia), for å studere anatomi hos legen Pelops, og for å fortsette studiene i filosofi med Platonist filosof Albinus. Fra Smyrna reiste Galen til Korint på fastlandet i Hellas for å studere naturvitenskap og medisin under den greske legen Numésian, og til slutt for å Alexandria , Egypt hvor han studerte anatomi i kanskje så lenge som fem år. Det var i Alexandria hvor Galen endelig fikk muligheten til å undersøke det menneskelige skjelettet.

Lege til Gladiatorene

Etter nesten et tiår med studier, i 157 e.Kr., vendte Galen tilbake til hjembyen Pergamum. Året etter takket han ja til en stilling som overlege for gladiatorer . Han brukte de neste fire årene på å forberede dem på gladiatorkamper og behandle deres forferdelige, livstruende skader. Behandling av gladiatorer ga ham muligheten til å oppdage mer om menneskelig anatomi. Erfaringen resulterte i verdifull praktisk skarpsindighet innen traumeskader, fysiologi, anatomi og idrettsmedisin.

Kjøtt og bein

Galen mente at anatomi var grunnlaget for all medisinsk forståelse. Men fordi det var religiøst og kulturelt tabu å dissekere mennesker i Romerriket på den tiden, (menneskelig disseksjon ble gjort ulovlig i Roma og dets provinser i 150 e.Kr.), hadde han ikke noe annet valg enn å dissekere andre dyr for forskningsformål. Han dissekerte og utførte eksperimenter på både levende og døde Barbary Macaque-aper ( Macaca sylvanus ), sauer, geiter, griser, hunder, bjørner og ved minst én anledning en elefant . Han ville ofte gi demonstrasjoner av dyr viviseksjon mens han var omgitt av konkurrerende leger. Han ville be de som observerte om å navngi en del for disseksjon, deretter operere dyret og vise hvordan virkeligheten skilte seg fra kjent anatomi. Under en offentlig demonstrasjon tok han ut en levende ape og erstattet og sikret dens innvoller til både tilskuere og legers forbauselse.

Anatomiske oppdagelser

Galen var en skarp observatør. En av hans mest betydningsfulle observasjoner var at arterier bærer blod i stedet for luft. Han differensierte arterier fra vener, beskrev hjerteklaffene og forsto de diskrete egenskapene til syv par kraniale nerver. Hans forskning på nervesystemet resulterte i en forståelse av at nerver overfører informasjon fra hjernen til forskjellige forskjellige komponenter i kroppen. Viviseksjonseksperimenter på griser resulterte i forståelsen av at larynxnerven er ledningen fra hjernen som styrer stemmen. Under en offentlig demonstrasjon, da han bandt en gris larynxnerve, klarte ikke grisen å lage noe støy.

Han foreslo også at øyets primære strukturer besto av en rekke forskjellige membraner og væsker. Han skilte mellom deres ulike strukturer, inkludert hornhinnen (det klare ytre laget foran på øyet); det hvite i øyet kjent som sclera; linsekapselen (den gjennomsiktige membranen som dekker hele linsen) netthinnen (vevet på baksiden av øyet som reagerer på lys og overfører signaler til hjernen); og strukturene som omslutter øyemusklene.

Han trodde imidlertid feilaktig at det ble dannet blod i leveren, og konkluderte feilaktig at blodet går frem og tilbake fra hjertet i en langsom flo og fjære bevegelse i stedet for i en sirkulasjonsbevegelse. Dessverre ble hans ukorrekte forestillinger om blod og dets opprinnelse etablert medisinsk ortodoksi i århundrer.

Filosofi og det pluralistiske paradigmet

Etter å ha brukt mye av sitt voksne liv på å studere filosofi. Han modellerte studiene etter et pluralistisk paradigme, han hentet gjentatte ganger teoretiske ideer fra tidligere filosofiske leger; spesielt Herophilus og Erasistratus. Galen ble også påvirket av skriftene til Hippokrates, som han håpet å etterligne. Likevel endret eller inkorporerte han ofte tidligere ideer for å passe til hans egen forskning og observasjoner.

Galen ble også påvirket av de tidlige greske filosofene, spesielt Tallerken , og Aristoteles . Platons modell av den tredelte kroppen/sjelen postulerte at kroppen og sjelens 'rasjonelle element' analyserer og bestemmer alternativer for det mest rasjonelle resultatet av en gitt situasjon. det 'Åndelige elementet' representert av hjertet krever tapperhet og suveren ære, og 'Appetittelementet' styres av kroppslige nytelser som seksuell tilfredsstillelse og grådighet etter penger og mat. I tillegg var Aristoteles ideer betydelig innflytelse på Galens forskning. Han forsto og tilpasset Aristoteles' observasjoner angående dyreklassifisering i anatomi, fysiologi og tidlig utvikling (embryologi).

De fire humorene

Galen forklarte og brukte den hippokratiske teorien om de fire humorene (også kjent som de fire temperamentene) i sin medisinske praksis. Hippokrates teori om de fire humorene foreslo at menneskekroppen besto av fire hovedvæsker eller humors som må opprettholdes i likevekt for å fremme helse og velvære. De fire kroppsvæskene var blod, gul galle, svart galle og slim. Humorene var nært knyttet til teorien om de fire elementene: jord, ild, vann og luft. Jorden er representert av svart galle, ild av gul galle, vann av slim, mens luft var alliert med blod. Humorene var også assosiert med en persons personlighet; 'Sanguine' mennesker ble antatt å ha temperament av blod (rødt), som tilsvarte hjertet, og var assosiert med våren.

Et lystig individ ble generelt antatt å være selvsikkert, rasjonelt, optimistisk, muntert og selvmodig, spesielt i vanskelige situasjoner. En 'kolerisk' persons personlighet var preget av personlige ambisjoner, energi, konkurranseevne og uavhengighet. De ble assosiert med gult, med sommersesongen og med det fysiske elementet ild. Et 'melankolsk' individ var preget av svart galle og assosiert med leveren og med høsten. Han eller hun ble ofte ansett for å være en 'gjennomtenkt grunner', snill og hensynsfull og svært kreativ. Et individ med en flegmatisk personlighet tilsvarte det flytende slimet og vintersesongen. Flegmatiske individer ble generelt antatt å være snille, observante, konsekvente i beslutningsprosessen og relativt sammensatt; egenskaper som gjør dem til gode administratorer.

De fire humorene ble antatt å kreve balanse for å bevare kroppens fysiske og mentale helse. Disse fire analoge egenskapene ga en modell for å opprettholde generell helse gjennom bevisst vedlikehold av kroppens balanse via implementering av rettsmidler for å korrigere ubalanse.

Disse hovedpunktene er også 'løst' knyttet til den platonske tredelte sjelen: logistikonet (fornuft), thymoeidene (ånden) og epithymetikonet (appetitten). Hvis humoren til sjelen/kroppen er ute av balanse, blir den enkelte syk. I et slikt tilfelle hjelper legen pasienten med å opprettholde balansen ved først å anbefale en endring i aktivitet, kosthold, trening eller hvile for å rette opp ubalansen. Hvis disse endringene ikke klarer å avhjelpe sykdommen, vil legen foreskrive en terapeutisk intervensjon.

For eksempel, hvis pasienten var full av 'ukontrollerbar livlighet' (følelser), ble han eller hun antatt å lide av for mye blod. Denne tilstanden vil bli behandlet med bruk av blodatting. Ved feber ble det antatt at kroppen trengte nedkjøling. Pasienten ble deretter gitt kalde drikker, eller kalde bad for å gjenopprette balansen.

Til Roma

I en alder av 32 innså Galen at å praktisere medisin i Pergamon ikke ville hjelpe ham til å oppfylle sine ambisjoner; Pergamum ville ikke gi mulighetene som hans talenter og ambisjoner krevde. Med dette i tankene forlot han Pergamum til Roma. I Roma holdt han offentlige foredrag og anatomiske demonstrasjoner som raskt førte til at han ble en skikkelse med et betydelig rykte; både gode og dårlige. Han ble raskt akseptert av den sosiale eliten i den romerske hovedstaden for sine evner som lege og lærer. Han ble også venn med den peripatetiske filosofen Eudemus og den romerske konsul Flavius ​​Boethius som til slutt gjorde Galen oppmerksom på keiser Marcus Aurelius .

Imidlertid gjorde hans kritikk av romerske leger rasende hans rivaler; Eudemus advarte ham at han satte seg selv i fare attentat . I frykt for livet sitt, i 166 e.Kr., forlot Galen Roma for sin hjemby Pergamum hvor han nok en gang satte opp praksis og fortsatte med forskningen. I 169 ble Galen kalt til å returnere fra Pergamum av Marcus Aurelius for å bli med ham i Nord-Italia hvor han hadde kommandoen over de romerske legionene som var engasjert i slaget ved Aquileia mot 'barbaren'. Hvorfor? og Marcomanni stammer.

Et dødelig utbrudd av pesten forhindret imidlertid Galen i å slutte seg til keiseren. På sin side ødela utbruddet av pesten de romerske troppene ved Aquileia, noe som fikk Marcus Aurelius og hans stab til å returnere til Roma. Keiseren tilkalte igjen den 40 år gamle Galen, denne gangen til Roma hvor han skulle tilbringe resten av livet. Han ble lege for keiseren og hans familie, og han skulle senere tjene som lege for keiseren Marcus Aurelius sønn Commodus og den fremtidige romerske keiseren Septimius Severus .

Brann

Mens han var i Roma, leide og lagret Galen mange av sine personlige eiendeler i et lager (den Horrea Pepperataria , eller Pepper Warehouse) ved siden av Fredens tempel nær sentrum av Roma. Dessverre brøt det ut en brann i 192 som raskt spredte seg til Forum, Temple of Vesta , varehusene ved siden av Fredstempelet, selve Fredstempelet og de keiserlige palassene på Palatinen. Brann ødela det meste av eiendelene hans som var lagret der.

Galen syntes i det minste utad å akseptere tapet sitt uten bestyrtelse. Han skrev senere i sin filosofiske avhandling Om unngåelse av sorg om å miste sine mest verdsatte eiendeler, og han hevder at han forble resolut på grunn av sine stoisisme ; som lærte evnen til å opprettholde selvkontroll og emosjonell styrke som en metode for å overvinne destruktive følelser. Han mistet ikke bare mange av de skrevne verkene sine, men store mengder sølv og gull, juridiske dokumenter, medisinske instrumenter som han fant opp, voksmodeller av instrumenter som han utviklet, og ingredienser til medisiner som ble brukt i hans praksis. Til tross for tapet, brukte han de resterende årene av livet på å fortsette å produsere store medisinske og filosofiske litterære verk.

Galens bidrag til medisin

Det er ingen avtalt dato for Galens død. Noen forskere antyder at han døde i 199 e.Kr. i en alder av 70 år. Arabiske lærde har imidlertid antydet at han kan ha dødd i 210 e.Kr. Andre er fortsatt sikre på at hans død skjedde i 216 e.Kr. i en alder av 87. Uansett regnes Claudius Galenus som en av de mest dyktige av alle medisinske forskere av antikken . Noen mente han var et geni og polymat. Han var en kjent lege, filosof, medisinsk forsker, anatomist, fysiolog, farmakolog, nevrolog, ernæringsfysiolog, forfatter, pedagog og polemiker. Den romerske keiseren Marcus Aurelius beskrev ham som ' Først, selvfølgelig, for leger, men bare for filosofer ” (først blant leger og unik blant filosofer).

I løpet av de senere årene av sitt liv i Roma produserte han et enormt litterært arbeid. Fra 179 e.Kr. til sin død fortsatte Galen sin medisinske forskning og forfatterskap og laget mange av sine hovedavhandlinger om både filosofi og medisin. Han produserte slike store verk som Magnum Opus, Metoden for helbredelse, så vel som mange filosofiske avhandlinger som, Om likheten mellom synd og straff, den lille betydningen av populær ære og ære, og Nektelsen av å avsløre kunnskap.

Hans gjenlevende vitenskapelige arbeider inkluderer 300 titler og mer enn 20 000 sider, hvorav mye ble oversatt til latin, syrisk, arabisk og hebraisk. Skriftene hans alene utgjør nærmere 10 prosent av all antikkens gresk litteratur før 350 e.Kr. I 500 e.Kr. ble Galens prinsipper undervist i Alexandria. I omtrent 850 e.Kr., den arabiske legen, Ḥunayn ibn Isḥāq med hjelp fra sine elever, komponerte en kommentert liste over 129 av Galens skrifter på arabisk. De oversatte verkene ble brukt som grunnleggende for å studere medisin, anatomi og fysiologi i den arabisktalende verden frem til moderne tid.

Galen var klart forut for sin tid. Selv om han ikke fikk alt riktig med sine observasjoner, var han en kritisk aktør i utviklingen av medisin og medisinsk forskning. Arbeidene hans ble oversatt og overlevert til påfølgende generasjoner og forvandlet hvordan medisin og medisinsk forskning ble praktisert og undervist. Han flyttet medisinvitenskapen fremover da den var dominert av mystikk og overtro slik at den ble en disiplin basert på observasjon og empiri. Galen er uten tvil den mest dyktige av alle antikkens medisinske forskere og dominerte medisinsk undervisning i både den østlige og vestlige verden i nesten 1500 år.