Helsevesenet i USA

Reformen av helsevesenet

Nasjonenshelsesystemvar en stor del av President Obama sin politiske agenda og var en prioritert sak under kampanjen i 2008.

Økende antall amerikanere var uforsikret, og kostnadene fortsatte å øke med en årlig vekst på 6,7%. USA bruker mer penger på helsetjenester enn noen annen nasjon.

Etter mye krangling vedtok demokratene til slutt loven om pasientbeskyttelse og rimelig behandling (ACA), populært kjent som Obamacare, i 2010 uten republikansk støtte.

Amerikanerne var dypt splittet over planen, basert på partitilhørighet, rase og alder. Republikanerne var i stor grad imot planen. Nesten en tredjedel av de hvite var imot det, mens to tredjedeler av latinamerikanere og 91 % av de svarte favoriserte det. De fleste eldre var imot loven, mens yngre amerikanere favoriserte den.

Stater med republikansk ledelse avviste mandater, de utvider Medicaid og oppretter statlige markedsplasser. De vant til slutt i domstolene.

Hvem har helseforsikring?

I 2019 så antallet mennesker i Amerika som ikke er dekket av helseforsikring en nedgang for første gang på et tiår etter implementeringen av ACA.

I følge U.S. Census Bureau ble nedgangen tilskrevet en nedgang på 0,7 % i Medicaid-deltakere. De med privat forsikring holdt på samme nivå, mens Medicare-deltakelsen steg 0,4 %.

Kaiser Health News bemerket at 574 000 (2,3 %) av de som mistet dekningen var ikke-borgere, og spekulerte i at president Donald Trumps anti-immigrasjonspolitikk og retorikk kan være bak nedgangen.

Dette er statistikken over hvor ikke-eldre amerikanere fikk sin helsedekning i 2016, ifølge Skattepolitikksenter :

• 56 % gjennom arbeidsgiver
• 8 % gjennom privatmarkedet
• 22 % dekket av Medicaid
• 4 % dekket av andre offentlige kilder
• 10 % prosent uforsikret

Nesten alle eldre får helsehjelp gjennom Medicare, og personer med lav inntekt får hjelp gjennom Medicaid.

Hvor mye koster helsetjenester?

Utgifter til helsetjenester i USA økte med 3,9 % som en prosentandel av bruttonasjonalprodukt (BNP) i 2017, ifølge

Hva er offentlig mening?

Til tross for tidlige bekymringer om ACA, når de var implementert, varmet de fleste amerikanere opp til de fleste bestemmelsene i loven og ønsket ikke at den ble opphevet. Selv om republikanerne til slutt tok kontroll over begge kongresshusene og presidentskapet, klarte de ikke å omstøte loven slik de hadde lovet - hovedsakelig fordi den hadde blitt populær blant mye av publikum.

Likevel var deler av loven, som det individuelle mandatet, som påla alle amerikanere å kjøpe helseforsikring eller betale en straff, ikke populære. Selv om mandatet fortsatt er en del av loven, annullerte kongressen det i hovedsak ved å redusere straffen til null som en del av den føderale skatteloven som ble vedtatt i 2017.

Hva betyr helsereformen?

Det amerikanske helsevesenet er en kompleks blanding av offentlige og private programmer. De fleste amerikanere som har helseforsikring har en arbeidsgiversponset plan. Men den føderale regjeringen forsikrer fattige (Medicaid) og eldre (Medicare) så vel som veteraner og føderale ansatte og kongressmedlemmer. Statlige programmer forsikrer andre offentlig ansatte.

Den demokratiske presidentkampanjen i 2020 har brakt helsereformen tilbake til søkelyset, med Massachusetts-senator Elizabeth Warren og Vermont-senator Bernie Sanders foreslår en Medicare-for-alle-plan.

Andre kandidater foretrekker et offentlig alternativ mens de fortsatt lar folk kjøpe privat forsikring. De inkluderer tidligere visepresident Joe Biden, South Bend, Indiana-ordfører Pete Buttigieg, Minnesota-senator Amy Klobuchar og forretningsmannen Tom Steyer.

Andre kandidater foretrekker noe midt i mellom som tilbyr en slags vei til universell dekning.

Hva er Medicare?

Kongressen etablerte både Medicare og Medicaid i 1965 som en del av President Lyndon Johnsons sosiale tjenester. Medicare er enføderalt programspesielt utviklet for amerikanere over 65 år og for noen personer under 65 år som har funksjonshemminger.

Original Medicare har to deler: del A (sykehusforsikring) og del B (dekning for legetjenester, poliklinisk sykehusbehandling og noen medisinske tjenester som ikke dekkes av del A). Kontroversiell og kostbar dekning av reseptbelagte legemidler, HR 1, Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act, ble lagt til i 2003; den trådte i kraft i 2006.

Hva er Medicaid?

Medicaid er et fellesfinansiert, føderalt-statlig helseforsikringsprogram for lavinntekts- og trengende mennesker. Det dekker barn, gamle, blinde og/eller funksjonshemmede og andre personer som er kvalifisert til å motta føderalt assistert inntektsvedlikeholdsbetalinger.

Hva er plan B?

Selv om de fleste diskusjoner om helseproblemer i USA dreier seg om helseforsikring og kostnadene for helsetjenester, er ikke dette de eneste problemene. Et annet høyt profilert problem er nødprevensjon, også kjent som 'Plan B-prevensjon'.

I 2006 sendte kvinner i delstaten Washington inn en klage på grunn av vanskelighetene de hadde med å skaffe nødprevensjon. Selv om FDA godkjente Plan B nødprevensjon uten resept for kvinner som er minst 18 år, er problemet står fortsatt i sentrum av kampen om 'samvittighetsrettigheter' til farmasøyter .

I 2007 avgjorde Washington State Pharmacy Quality Assurance Commission at apoteker må lagerføre og dispensere alle FDA-godkjente legemidler. En tingrettsavgjørelse fra 2012 fant at kommisjonen krenket farmasøyters religiøse og moralske rettigheter. Men i 2012 opphevet den føderale ankedomstolens kjennelse distriktsdommerens kjennelse.

Den amerikanske høyesterett i 2016 nektet å behandle saken, og etterlot forskrifter fra 2007 om at Plan B, med alle andre rusmidler, må dispenseres.